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河南省医药科学研究院附属医院靠谱吗?给乙肝患者的几点建议

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  乙肝患者和携带者,对乙肝治疗的新疗法非常关注.最近有些媒体的报道并不可靠.乙肝治疗性疫苗国内外都处在临床试验阶段,目前还有一些难点尚未解决.因此当今的规范治疗,还是合理应用目前已被国家药监局正式批准的药物和国内外制订的乙肝治疗指南推荐的疗法,才能争取达到优化的治疗效果.


  从关爱患者出发,从规范诊治做起,深感这是确保医疗质量和安全医疗的保障.不断学习并结合国情和病人实际,进行个体化治疗和优化治疗,是{河南省医药科学研究院附属医院靠谱吗}医生义不容辞的神圣职责.


  在此{河南省医药科学研究院附属医院靠谱吗}医生提出几点建议和体会:


  第一、凡从事乙肝临床诊治医务人员都非常有必要不断接受以乙肝临床诊疗新指南为主要内容的继续医学教学.只有全面掌握乙肝规范化诊疗方面具有循证医学证据的最新进展,才能更好用以指导临床实践.例如欧洲版指南将HBeAg阳性肝炎和阴性肝炎的HBVDNA都定为104拷贝/毫升;美国版指南将拉米夫定耐药患者,不再推荐换用恩替卡韦,等等,都是新的亮点


  第二,首诊医生要特别慎重把握乙肝患者的抗病毒治疗指征.治疗开始前,需仔细考虑病人年龄、病情、疗效和药物的潜在不良反应"."首选对象是,预测近5-10年内肝病进展和导致死亡的威胁很大,而在继续治疗期内能成功达到持续抑制病毒的患者;次选对象是,预计未来10-20年内有较大可能出现病情进展并导致死亡,而通过限定疗程治疗有较大可能达到持续抑制病毒的患者.如果预计患者在未来20年后肝病进展和死亡威胁不大,限定疗程治疗又难以达到持续抑制病毒,不推荐立即治疗."同时还要充分考虑到患者长期治疗的经济承受能力,尽可能让病人化较少的钱,能坚持长期治疗,并达到满意的疗效.


  第三,要加强规律随访,实施乙肝抗病毒治疗的全程管理.治疗前,要对患者进行全面评估,选定确实需要治疗又有条件并可能实现治疗目标的患者;治疗开始,首诊病例要详细登记,并与患者沟通(选药),进行依从性教育;疗程3个月初步评估,排除原发无应答;疗程6个月中期评估,早期发现治疗欠佳病例,及时调整治疗方案;疗程1年全面评估,达标者继续巩固治疗,未达标者分析原因,确定新的治疗策略.对完成疗程并达到停药标准的患者,在停药1年内,头3个月每月一次病毒学和生化学监测;停药4-6月隔月监测一次;停药6-12月每季监测一次;停药一年后,每半年监测一次.复发病例,及时再治疗.


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